卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步指导医疗机构做好甲型H1N1流感医院感染的预防与控制工作，减少和避免甲型H1N1流感在医疗机构内的交叉感染，规范医务人员的防护行为，根据甲型H1N1流感疫情发展情况，我部组织有关专家对《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》进行了修订，形成了《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）》。现印发给你们，请认真执行。
我部于2009年5月13日印发的《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》（卫发明电〔2009〕79号）同时废止。
联系人：卫生部医政司孟莉、郭燕红
联系电话：010-68792208
传真：010-68792513
卫生部办公厅
二〇〇九年七月十日
（信息公开形式：主动公开）
甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）
为进一步指导医疗机构做好甲型H1N1流感医院感染的预防与控制工作，减少和避免甲型H1N1流感在医疗机构内的交叉感染，规范医务人员的防护行为，根据甲型H1N1流感流行病学的特点和疫情进展情况，特制定本技术指南。
一、基本要求
（一）医疗机构应当加强对医务人员甲型H1N1流感防治知识的培训，提高早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗的能力。
（二）指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的发热门（急）诊、隔离留观室，定点收治甲型H1N1流感患者的医疗机构应当设立专门病区，环境布局符合隔离要求。
（三）医疗机构应当根据甲型H1N1流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，制定相应的工作制度，建立并落实岗位责任制。
（四）医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位，保证工作效果。
二、隔离技术
（一）隔离的原则。
1．对甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当分开安置，疑似患者进行单间隔离；确诊患者可以同时置于多人房间，床间距>1米。患者的活动应尽量限制在隔离病房内，原则上不设陪护。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。
2．根据甲型H1N1流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：
（1）应将患者安置在具备有效通风条件的隔离病房内。
（2）隔离病房的门必须随时保持关闭。
（3）隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。
（4）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁和消毒。
（5）隔离病房配置消毒剂。
（6）隔离病房应当设立明确的标识。
3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：
（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。
（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。
（3）在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。
4．指定医疗机构根据实际工作条件设置隔离病区。具体要求包括：
（1）将整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等，潜在污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、内走廊等，污染区包括病室、处置室、污物间等。
（2）在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间应当分别设立缓冲间，并有实际的隔离屏障（如隔离门）。
（3）分别设立医务人员和患者的专用通道。
（4）个人防护用品置于不同区域，医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。
（5）整个病区应当通风良好，保证空气流向从清洁区→潜在污染区→污染区，不能逆流。
（二）不同部门的隔离措施。
1．发热门（急）诊
医疗机构应当按规定设立发热门（急）诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门（急）诊就诊。发热门（急）诊应采取如下措施：
（1）独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。
（2）候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。
（3）有备用诊室。
（4）设隔离卫生间。
（5）设独立挂号、就诊、药房等部门。
（6）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。
（7）医务人员近距离接触（距离<1米）发热和急性呼吸道症状患者，应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施；患者应当戴外科口罩。
2．隔离留观室
（1）独立设区，标识明显。
（2）疑似患者单间隔离，房间内设卫生间。
（3）患者病情允许时，戴外科口罩，并限制在留观室内活动。
（三）收治甲型H1N1流感患者定点医院的隔离措施。
1.通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。
2.分清洁区、潜在污染区、污染区，三区无交叉。
3.分别设置医务人员和患者专用通道。
4.疑似患者单间隔离，房间内设卫生间。
5.患者戴外科口罩，原则上患者的活动限制在病房内。
6.严格探视制度，不设陪护。若必须探视时，探视者应严格按照规定做好个人防护。
三、防护技术
（一）医务人员防护原则。
医务人员甲型H1N1流感的防护依据标准预防原则，并根据导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。医院内所有区域应当采取标准预防。
（二）常用防护用品。
1.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
2.常用防护用品包括：口罩（包括外科口罩和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、鞋套等。
3.应当按照《医院隔离技术规范》要求，正确使用防护用品。
（三）医务人员的防护。
医务人员应当根据诊疗操作中感染风险的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：
1.一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。
（1）严格遵守标准预防的原则。
（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。
（3）认真执行手卫生。
2.一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。
（1）严格遵守标准预防的原则。
（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。
（4）严格执行手卫生。
（5）结束工作时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
3.二级防护：适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房的医务人员。
（1）严格遵守标准预防的原则。
（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
（3）进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。
穿戴防护用品应遵循的程序：
① 清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。
② 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
脱摘防护用品应遵循的程序：
①医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→脱隔离衣→脱鞋套→摘护目镜/防护面罩→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。
② 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。
③ 沐浴、更衣→离开清洁区。
注意事项：
1) 医用防护口罩可以持续应用6小时－8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。
2) 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。
3) 医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用。
4) 隔离衣被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。
5) 戴医用防护口罩应进行面部密合性试验。
6) 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。
（四）医务人员的健康管理。
1.医务人员在接诊、救治和护理甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例时，应做好个人防护。
2.可根据实际需要，为医务人员接种季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗。
3.在发热门诊和隔离病房工作的医务人员要每日接受体温监测和流感样症状排查。
4.医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告医院感染管理部门并接受排查，被诊断为甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。
5.医疗机构应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测。
四、消毒技术
甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。典型病毒颗粒呈球状，有囊膜，为单股负链RNA病毒。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。消毒是切断传播途径，控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一，医疗机构必须采取适宜的消毒技术。
（一）空气消毒。
1．开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。必要时安装通风设备，加强通风。
2.可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。
（二）医疗器械、污染用品、物体表面、地面等的清洁和消毒。
按照国家相关规定进行常规处理。具体方法按照《医院消毒技术规范》的要求处理。
五、医疗废物的管理
在诊疗甲型H1N1流感患者过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。
教育部关于贯彻落实中央会议精神进一步做好教育系统抗震救灾和教育改革发展工作的意见
教育部
教育部关于贯彻落实中央会议精神进一步做好教育系统抗震救灾和教育改革发展工作的意见
教发[2008]20号
各省、自治区、直辖市教育厅（教委），新疆生产建设兵团教育局，有关部门（单位）教育司（局），部属各高等学校：
6月13日，党中央、国务院在北京召开了省区市和中央部门主要负责同志会议。这次会议是在国际国内形势出现不少新的复杂因素、党和国家工作面临不少新的严峻挑战的情况下召开的一次十分重要的会议。胡锦涛总书记、温家宝总理发表了重要讲话，明确提出了夺取抗震救灾全面胜利、推动经济社会又好又快发展、成功举办北京奥运会等工作的总体要求和主要任务。会议要求，要深入贯彻落实科学发展观，紧密围绕全党的中心任务，坚持一手抓抗震救灾，一手抓经济社会发展，确保各项任务的胜利完成。
教育系统要认真学习领会、深入贯彻落实中央会议精神，一手抓教育抗震救灾，一手抓教育改革发展，全力做好教育系统抗震救灾、推进教育改革发展、筹办北京奥运会的相关工作。为了进一步贯彻落实好会议精神，做好当前教育系统有关工作，现提出以下意见：
一、加大力度，狠抓落实，确保灾区学校在9月1日复学复课
1．做好灾区学校的灾损评估、维修加固工作。准确的灾损评估是确保灾区学校能够在9月1日按时开学的基础，也是编制恢复重建规划的基本依据。经国务院抗震救灾总指挥部同意，住房和城乡建设部、教育部、财政部、中国地震局正在部署灾区中小学校舍评估工作。四部门制定的《学校震损校舍评估标准（试行）》即将印发。灾区各级教育行政部门和学校要积极主动地配合有关部门对校舍受损情况进行评估鉴定。经鉴定确认不能修复或没有修复价值的危房应尽快拆除，以免威胁师生安全。对受损情况不严重的校舍，政府有关部门将在评估调研的基础上组织维修加固，并争取在暑期修复加固一批校舍，各地教育行政部门和学校要努力做好校舍维修加固的配合与服务工作。
2．抓紧建设临时校舍。对受损严重或在近期不能修复的校舍，灾区各级教育行政部门要协调有关部门在9月1日前完成以活动板房为主的临时校舍建设任务。活动板房主要满足教育教学用房的需要，同时也应满足学生宿舍、食堂、厕所以及教师生活用房的基本需要。临时校舍使用前要对卫生防疫、消防设施、环境安全等进行全面检查，确保良好的教学环境和安全的生活环境。
3．同步配置基本教学生活设施。在做好过渡性校舍建设的同时，要同步配置好黑板、课桌椅、教科书、教学仪器设备、图书资料、远程教育设备以及体育、卫生设施，配齐基本的生活设施，保证基本的办学条件。
4．抓紧落实灾区学校教师配备工作。各级教育部门要积极配合有关部门尽快落实灾区学校教师配备工作，切实保证教育教学需要。要抓紧做好2008年"农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划"招聘录用工作，优先满足灾区学校的需要。根据灾区需要，组织优秀教师支援灾区学校。实施援助灾区教师培训计划，做好灾区教师心理援助和专业培训工作。
5．妥善安排部分灾区学生异地入学。继续做好转移到对口支援省市学习的中等职业学校学生的相关工作。对重灾区需要异地安置的中小学生要在当地政府统筹协调下妥善安置。对随父母进城或投亲靠友的中小学生，各地教育行政部门要制定落实相关政策，关心帮助他们就近入学。转移安置学生原学籍所在地教育行政部门和学校要加强对他们的管理。对转移安置的少数民族学生，要尊重他们的风俗习惯。
6．认真做好灾区教师慰问抚恤工作。要认真做好对灾区教师特别是抗震救灾英模教师、受伤教师以及遇难教师家属的慰问抚恤工作，关心教师的切身利益，妥善安排好教师的生活和工作。
二、精心安排，周密部署，抓紧做好灾区教育恢复重建工作
1．抓紧做好教育恢复重建规划的编制工作。灾区学校恢复重建的目标是：2009年9月1日前大部分学校和幼儿园要在永久性建筑恢复正常教学，2010年9月1日前所有学校和幼儿园要在永久性建筑恢复正常教学。恢复重建规划要深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，着力推进义务教育均衡发展，促进各级各类教育协调发展。通过恢复重建，把灾区每所学校建成最牢固、最安全、最让家长和群众放心的工程。
2．严格按照标准进行学校建设。学校的建设规模要执行原建设部、国家计委、教育部发布的《城市普通中小学校校舍建设标准》、三部委重新修订并即将联合发布的《农村普通中小学校建设标准》以及原国家教委、国家计委发布的《全日制普通中等专业学校校舍规划面积定额（试行）》等。学校体育卫生设施的建设，要执行教育部、卫生部、财政部联合发布的《国家学校体育卫生条件试行基本标准》。校舍抗震设防，要严格执行住房和城乡建设部与有关部委即将联合发布的《建筑工程抗震设防分类标准》。学校建筑设计，严格执行工程建设强制性标准，并符合教育部与住房和城乡建设部等即将发布的《汶川地震灾后新建学校规划建设设计导则》的要求；同时教育部将组织评选学校校舍建筑设计优秀推荐方案，推进学校校舍标准化建设。
3．合理规划学校布局。教育重建规划要统筹纳入灾区城镇、农村建设等恢复重建总体规划，充分考虑经济社会发展需要、学龄人口及未来发展趋势，按照方便学生就学、有利于提高教育质量和优化教育体系结构的原则，合理确定学校布局。
4．高度重视重建学校的选址工作。要在地方政府的领导和统筹规划下，请有资质的勘察单位对地质情况进行评估，科学确定重建学校的选址。学校应当避开地震活动断层或者生态脆弱和可能发生洪灾、山体滑坡、崩塌、泥石流、地面塌陷等灾害的区域以及传染病自然疫源地。
5．加强重建工程设计、施工和监督。要参照《教育部办公厅国家发展改革委办公厅关于进一步加强中西部农村初中校舍改造工程质量管理的通知》（教财厅【2008】2号），严格执行基本建设程序，严格实行项目法人负责制，选聘具备资质的建筑设计单位、施工企业、监理公司分别对工程进行设计、施工、监理。达到招标规模标准的，必须招标。加强监督检查，实行建设项目公示制，公开项目建设规模、内容以及项目的勘察、设计、施工、监理单位，接受新闻媒体和群众监督。
6．加强救灾资金物资监管。要按照《教育部关于加强对教育系统抗震救灾资金物资监管的通知》（教监【2008】9号）的要求，切实加强教育救灾专项资金和物资的监管，确保廉洁救灾，确保救灾款物安全有效地全部用于灾区教育。
三、突出重点，统筹兼顾，全面做好教育系统抗震救灾工作
1．抓紧做好全国校舍安全隐患排查工作。各地教育行政部门要配合有关部门按照《教育部住房和城乡建设部关于做好学校校舍抗震安全排查及有关事项的通知》（教发【2008】19号）的要求，高度重视本地区学校建筑特别是中小学校舍安全问题，对各级各类学校校舍进行一次安全隐患大排查，委托有相应资质的单位进行抗震鉴定，对存在安全隐患的校舍，要立即停止使用，并根据鉴定结果制订抗震加固方案。
2．全面加强学校安全教育。汶川地震的经验教训表明，防灾知识教育和应急演练对于灾害来临时减少师生伤亡至关重要。全国教育系统在暑假前要集中开展一次安全教育，组织一次应急演练。要在认真组织广大学生统一收看2008暑期中小学安全教育专题片的基础上，进一步结合各地实际，切实做好有针对性的安全教育和应急演练。各地要总结安全教育和演练的经验，并对学校交通安全以及预防地震、防火、溺水、防止踩踏事故、公共卫生预防等应急工作做出相应的调整和完善。
3．切实做好灾区学生资助工作。为保证考上大学的贫困家庭子女和受灾地区学生都能入学，国家将在现有资助政策基础上进一步研究制定对灾区学生的特别资助政策。政策出台后，各地教育行政部门和学校要认真贯彻落实，及时足额将各项资助资金发放到学生手中，确保来自地震重灾区的普通高等学校、高中阶段学校农村学生和城市家庭经济困难学生顺利入学并完成学业。
4．认真组织灾区重建对口支援工作。支援省市教育系统要按照中央对口支援工作的总体安排，在支援方和受援方政府的统一领导下，按照《教育部关于做好教育系统灾后重建对口支援工作的通知》（教发【2008】18号）要求，积极为灾区提供人力、物力、财力、智力等实质性支持。在灾损评估、危房拆除、维修加固、临时校舍建设、教学设备及生活设施配备、规划编制、建筑设计、专家咨询、工程建设和监理、学生转移安置等方面认真做好对口支援工作。要采取多种形式为灾区中小学生举办暑期夏令营活动，帮助他们渡过一个有意义的暑假。做好中等职业教育的对口支援工作，包括联合招收新生、在校学生的转移学习以及就业援助等工作，通过支援受援双方共同努力，使灾区的中等职业教育应届毕业生都能就业，在校学生都能复学，愿意到中等职业学校学习的初高中毕业生都能入学。
5．大力弘扬抗震救灾精神。要认真学习贯彻胡锦涛总书记6月30日在抗震救灾先进基层党组织和优秀共产党员代表座谈会上的重要讲话，大力弘扬万众一心、众志成城，不畏艰险、百折不挠，以人为本、尊重科学的伟大抗震救灾精神，广泛开展向抗震救灾英雄学习活动，深入学习宣传抗震救灾英雄模范人物特别是优秀师生的高尚品德和感人事迹，进一步加强青少年思想道德建设和教师队伍师德建设，提高师生思想道德水平。
四、高度重视，维护稳定，为北京奥运会的成功举办做出贡献
1.认真做好以奥运为主题的思想教育和文明礼仪教育。要认真贯彻６月27日中央政治局会议的要求，以伟大的抗震救灾精神和迎接奥运、参与奥运作为学校思想政治工作的生动教材，引导青少年学生把学习弘扬抗震救灾中焕发出来的伟大精神转化为办好奥运，建设祖国的实际行动。要广泛开展"迎奥运、讲文明、树新风"活动和丰富多彩的群众性文化体育活动，继续以为祖国争光、为奥运添彩为主题，开展当好东道主、热情迎嘉宾活动。要把做好奥运会志愿者作为学生一次难得的社会实践活动，有针对性地加强爱国主义教育、文明礼仪教育，形成讲文明、重礼仪、团结友善、热情好客的文明风尚。
2.大力加强学校安全稳定工作。要认真落实今年4月全国维护教育系统安全稳定工作电视电话会议精神，进一步落实学校安全稳定工作责任制，细化维护学校安全稳定的各项工作预案，进一步加强安全稳定隐患排查和网络信息监控，切实解决好教师和学生最关心、最直接、最现实的实际问题，确保当前及奥运会期间学校安全稳定。
3.精心落实举办奥运会的相关工作。有关学校要积极配合奥组委做好设在学校的奥运场馆的运作和管理工作，注重做好场馆内外突发事件处置工作，落实奥运安保工作的部署和要求。会同奥组委做好学生观赛门票的组织管理工作。
五、立足本职，扎实工作，全面推进教育改革发展
1．抓紧进行《国家中长期教育改革和发展规划纲要》（以下简称《规划纲要》）调研起草工作。研究制定《规划纲要》是贯彻落实党的十七大精神的重要举措，关系到今后教育改革和发展全局。各地教育行政部门和各级各类学校要积极行动起来，大力开展教育改革与发展的大调研、大讨论，积极为《规划纲要》起草献计献策。
2．做好全国城乡义务教育学校免除学杂费工作。要进一步完善和落实农村义务教育经费保障机制，继续做好城市义务教育免除学杂费的调研和试点工作，进一步完善相关政策措施，根据国务院的统一部署，从今年秋季起全面免除城市义务教育阶段学生学杂费。
3．做好高校招生和就业工作。继续实施高校招生"阳光工程"，加大信息公开力度，确保招生考试公平、公正，确保招生平稳顺利进行。要继续引导和鼓励毕业生到基层建功立业，加大促进毕业生就业工作力度，落实促进毕业生充分就业的各项政策措施。
4．做好中等职业学校的招生工作。要进一步强化对高中阶段教育招生工作的统筹管理，完善中等职业学校资助政策体系，增强中等职业教育吸引力，完成好年初确定的招生计划。加强统筹协调，积极推动东西部之间、城乡之间职业院校的联合招生和合作办学。
5．做好家庭经济困难学生资助制度落实工作。要落实普通本科高校、高等职业学校和中等职业学校国家奖学金、国家助学金等资助制度，继续完善和落实国家助学贷款政策，大力开展生源地信用助学贷款工作。同时，建立健全普通高中家庭经济困难学生资助办法。
教育部
二OO八年七月一日